מפרק הכתף

אנחנו עלולים לסבול מכאבי כתפיים בכל שלב בחיים צעירים כמבוגרים. הסיבה לכאב משתנה וכמובן תלוית אורח  חיים.

 

הבעיות המאפיינות צעירים שונה מכאבי כתפיים של האוכלוסייה המבוגרת יותר.
הבעיות של האוכלוסייה הצעירה בעיקר נובעת מפגיעות ספורט (חוסר יציבות, תנועות חוזרות, פגיעה ברקמות רכות, גידים לברום) וכמובן שברים. השברים האופייניים אצל הצעירים הם של עצם הבריח והסובב אותו.
האוכלוסייה המבוגרת מתאפיינת בבעיות של שינויים ניווניים, משחיקה והזדקנות של הרקמות. השברים אצל המבוגרים מתרחשים עקב חבלה ישירה כשאזור ראש עצם הזרוע נפגע.

פגיעה בגידים

הפגיעה הידועה היא של השרוול המסובב. השרוול המסובב היא קבוצת שרירים וגידים שצמודים  באחיזתם
ועוטפים את ראש עצם הזרוע במעין שרוול. השרירים והגידים אחראיים להנעת הכתף וגם בחלקה למתן יציבות המפרק.
הגיד הכי פגיע הוא סופרספינאטוס ( SUPRASPINATUS).
פגיעה בגידים גורמת לכאבים עזים, הגבלה בטווחי התנועה. חלקם  חווים כאבים ומגבלה משמעותית וחלקם פחות.
הסיבה לנזק הגידים נובע מחבלות ,שפשוף של הגיד בעצם מעליו או עיבוי הגידים כתוצאה מהסתיידות בגידים או ברקמת הבורסה. פעמים ישנם גם בעיות של אספקת דם לגיד.
החיכוך של הגיד בעצם גורם לדלקת מקומית הגורם לכאבים עזים ופעמים הקרנה לכיוון המרפק ,השכמות והצוואר. כמוכן ניכר הגבלה בטווחי התנועה.

פריקת כתף

המבנה האנטומי של מפרק הכתף והיכולת התנועתית של המפרק מהווה סכנה לחוסר היציבות של המפרק עד כדי פריקה(ותת פריקה ).בדרך כלל פריקה נובעת מחבלה וטראומה ומתאפיינת אצל צעירים וספורטאים.
מעבר לפריקה נגרם נזק לגידים שהם מהווים גורם מיצב במפרק. מעצם הפריקה יתכן גרימת שבר דחיסה של ראש  עצם הזרוע וכמובן שתלישה של רקמות נוספות ופעמים עד לנזק בכלי הדם ובעצבים.
חולים שסובלים מפריקת כתף יתלוננו על אי נוחות ,הגבלה בטווחי התנועה, כאבים ופחד להניע את הכתף מעבר לטווח תנועה מסוים.

שינויים ניווניים

מפרק הכתף בנוי בצורת עלי ומכתש .אזור המגע בין המשטחים הפירקיים מכוסה בסחוסים שמחליקים את שטח המגע ומונעים כאב  ומאפשרים יציבות ואיזון עומסים. בכל מפרק עם השנים חלים שינויים .הכאבים מחמירים בתחילה בתנועה ומוקלים במנוחה. ככל שרמת הכאב מתגברת ומגיעה לכאבי לילה והפרעות בשינה. המטופל מאבד מטווחי התנועה והיכולת הפונקציונאלית היום יומית.
הסימפטומים הנוספים הם שמיעת חריקות, רגישות למישוש ותנועה נפיחות בנוזל דלקת ודלדול שרירים מחוסר שימוש ותנועה.

כתף קפואה

כתף קפואה adhesive capsulitis הנה הפרעה שמתאפיינת בעיבוי הקופסית העוטפת את מפרק הכתף.
הקופסית  דלקתית וגורמת להידבקויות והגבלה בטווחי התנועה  המלווים בכאבים.
כתף קפואה הוא ביטוי למצב שבו יש קושי לבצע תנועות יום יומיות פשוטות של מפרק הכתף. השרירים והגידים מעורבים  גם בבעיה זו.

ישנם מספר שלבים במצב כתף קפואה

השלב הראשון מתאפיין בכאב  ,בשלב השני החלה הגבלה הדרגתית בטווחי התנועה האקטיביים והפסיביים . בשלב השלישי הארוך ביותר ישנו "הקפאון" המתבטא בהגבלה ניכרת וקבועה בטווחי התנועה. שלב רביעי שלב ההפשרה – מתאפיין בשיפור הדרגתי בטווחי התנועה.
אבחנת מצב הכתף הקפואה נעשית על ידי ממצאים אופייניים בבדיקה גופנית צילום רנטגן  אולטרה-סאונד ופעמים גם MRI

טיפולים

ממומלץ משככי כאב נוגדי דלקת וסטרואידים  פעמים חסמי עצב הניתנים במרפאת כאב.
במקביל ממומלץ פיזיותרפיה  וכמה שיותר מוקדם בתהליך

הפיזיותרפיה כוללת

1. הדרכה ומודעות. ומתן אינפורמציה על תהליך השיקום
2. טיפולים מנואליים (ידניים ) שחרור רקמות רכות, שחרור שרירים, מוביליזציה של מפרקים מניפולציה של איברים פנימיים
3. עבודה על כלי דם ועצבים.
4. בדרכה לתרגילים