טיפול בכאבים חזקים בחזה ובצלעות התחתונות
ג' הגיעה למרפאתי לאחר ניתוח מסובך באיזור בית החזה והצלעות התחתונות. לאחר שנים שהתלוננה על כאבים שונים וכאבי כתף מטורפים, נמצא קרע בסרעפת. זהו לא ניתוח שיגרתי והוא קשה להחלמה, ותמיד ישנו החשש שהמטופל יפתח כאבים לאחר הניתוח שיישארו ככאבים כרוניים.
המטופלת התלוננה על כאבים באיזור הניתוח והצלקת הניתוחית, קשיים בנשימה, קושי בהרמת חפצים ובניהול עבודות הבית, ועייפות עצומה שהקשתה על משך הזמן שיכלה לעבוד.
מה מצאתי בבדיקה:
ממצאים הקשורים ליציבה - כגון חוסר איזון באגן, סטייה של הצלעות התחתונות כלפי מטה, ובשכמות.
הגבלה בטווחי תנועה של הגב התחתון, ואיזור בית החזה מוגבל וכואב.
קושי בנשימה והרמת הצלעות מצד שמאל - גם בנשימה שטוחה וגם בנשימה עמוקה.
קושי והגבלה בהרמת הכתף השמאלית
נמצאו נקודות טריגר בגב בשריר QL, בשרירי הבטן, ובשרירי הגב התחתון (ראו תמונות)
נמצאו הידבקויות מסביב לצלקת הניתוחית.
אבחון:
בעיית יציבה חמורה - כתוצאה מהחתך הניתוחי, ההידבקויות והפגיעה בשרירים.
הידבקויות פנימיות קשות - בשל הניתוח הקשה והידבקויות של הסרעפת.
פגיעה בכתף - מכיווץ רקמות החיבור (רקמת הפשיה) - באיזור המעבר בין הגב התחתון ואיזור הצלעות התחתונות.
בעיית כאב מיופציאלית - כתוצאה מהניתוח והפגיעה בשרירים וברקמות (לקריאה על כאב ממקור שריר שלד לחצו כאן)
הטיפול התחלק לארבעה מרכיבים:
- טיפול בגורם השרירי באיזורים הרלוונטים.
- טיפול ברקמות הרכות ושחרור הידבקויות.
- שחרור הידבקויות ברקמות העוטפות את האיברים הפנימיים כגון טחול, חלק מהקולון (המעיים) והסרעפת.
- איזון מפרקים בהתאם לאיזורים הרלוונטיים.
טכניקות הטיפול:
- טכניקת שחרור הפשיה לפי שיטת STECCO MFR, גישה ישירה ובלתי ישירה - לשחרור הרקמות הרכות וההידבקויות.
- שחרור נקודות טריגר - בשרירי הגב והבטן.
- VISCERAL MANIPULATION - לשחרור איברים פנימיים והרקמה העוטפת אותם.
- טכניקות מוביליזציה של מפרקים - SCS, וME- - לאיזון מפרקי של האגן, בית החזה, והכתף.
- שחרור הסרעפת ותרגילי נשימה.
מבחן התוצאה:
שיפור בבעית היציבה לרמה סבירה ומתפקדת.
שחרור הצלקת הניתוחית והידבקויות פנימיות.
שיפור בתנועתיות בית החזה והצלעות.
שיפור ברמת העייפות.
הפחתה של כאבי הגב.
שיפור בטווחי התנועה של הכתף השמאלית.
מבחן התוצאה:
זהו מקרה מסובך שלא ניתן להשתחרר בו לגמרי מכאבים ובעיות תפקודיות, אך הטיפולים מדי פעם ותיחזוק שוטף בתרגילים מאפשרים למטופלת לתפקד, לצאת לעבודה ולהמשיך בחיי הים יום בצורה סבירה - כמובן עם מגבלות ותיכנון הפעילות שאותה היא מבצעת.