טיפול בבצקת לימפטית, ובכאבים לאחר ניתוח שד
א' בת 48 הגיעה למרפאתי עם היסטוריה רפואית שכללה ניתוח של כריתת שד חלקית (למפאקטומי), וקיבלה טיפול בכמותרפיה והקרנות . היא התלוננה על כאבים באזור השכמה, בית השחי ושורש כף היד.
כמו כן היא דיווחה כי חודשיים לפני שהגיעה אלי, התנפחה לה כף היד לאחר טיסה, ובעקבות כך אובחנה אצלה לימפאדמה (בצקת לימפאטית). נאמר לה שהכאבים בכף היד נובעים מהלחץ של הנפיחות, והיא נשלחה לטיפולים בניקוז לימפטי.
מה מצאתי בבדיקה:
הגבלה בטווחי התנועה - של הצוואר ומפרק הכתף.
שרירים מכווצים - באיזור הצוואר, בית השחי והשכמה.
נקודות טריגר (נקודות כואבות בשריר המקרינות כאב לאיזורים שונים בגוף) - בצוואר ,בבית החזה ובבית השחי.
נפיחות בכף היד ותחושת גודש בבית השחי.
צלקת עם הדבקויות באיזור הניתוח.
התהליך כלל טיפול בכאב וטיפול בניקוז הלימפטי, בטכניקות הבאות:
- הפחתת כיווץ השרירים - לפי שיטת SCS
- שחרור הידבקויות בפשיה מסביב לנקודות הטריגר - לפי שיטת STECCO
- ניקוז לימפטי - ניקוז ידני לפי שיטת קאסלי סמייט וברונו צאקלי וטכניקות לשחרור רקמות רכות והפשיה - בו טיפלנו בהידבקויות וברקמת החיבור מסביב לצלקת, ובאזורי ההקרנה שחסמו את זרימת הנוזל הלימפטי.
- התאמת שרוול לחץ (על מנת לשמר את הירידה בנפיחות יש להשתמש בשרוול לחץ מותאם במהלך היום).
- הדרכה לתרגילי מתיחה לשרירים המכווצים.
- הדרכה ליציבה נכונה וארגונומיה (ארגונומיה היא הדרכה ליעלות תנועתית ותנוחתית בחיי היומיום, כגון: כיצד לשבת נכון ליד מחשב, כיצד להרים חפצים בלי לגרום עומס על עמוד השדרה, ועוד).
מבחן התוצאה:
לאחר 2 טיפולים הכאבים נעלמו, וזאת לאחר שהמטופלת סבלה מהם במשך 3 שנים לאחר הניתוח.
לאחר 4-5 טיפולים ירדה גם הנפיחות, והותאם שרוול הלחץ (שרוול הלחץ המותאם למטופלת מאפשר שמירה על היקפי הגפה, ומניעה של התהוות בצקת חוזרת).
המטופלת קיבלתה תרגילי לביצוע בבית, והמשיכה פעם בחודש בטיפול משמר בנושא הניקוז הלימפטי.